Ljekarnik vas savjetuje
GRIPA I KOMPLIKACIJE

Gripa je akutna zarazna bolest uzrokovana virusima gripe. Također je i  jedan od najvećih uzročnika smrtnih ishoda bolesti u ljudskoj povijesti koji i danas predstavlja rizik za oboljele. To je bolest koja zahvaća veliki broj ljudi svake godine - u nas blizu 100 000 ljudi oboli svake godine iako se posljednjih godina cijepi oko pola milijuna stanovnika Hrvatske.
Uzrokovana nekim od dva tipa virusa gripe A ili B zahvaća cijelo tijelo. Tijek bolesti je srednje težak do vrlo težak, ovisno o stanju organizma. Gripa može biti smrtonosna i potrebno je liječenje.
Postoje tri tipa virusa gripe: A, B i C. Virus tipa A, sa svojih nekoliko podtipova, odgovoran je za velike epidemije i pandemije. Virus tipa B izaziva nešto blažu bolest, dok za virus tipa C nema dokaza da je od većeg značaja za obolijevanje ljudi. Kada govorimo o gripi, obično mislimo na bolest koju uzrokuju virusi tipa A. Ti virusi se stalno mijenjaju, ljudi svake godine dolaze u kontakt s "novim" virusom.  To je glavni razlog zašto se od gripe može oboljeti svake godine i zašto se protiv gripe moramo cijepiti svake godine.
Kada se u prvog pacijenta preko uzetog brisa izolira virus gripe, kažemo da je sezona počela i tada svi pacijenti koji imaju jednake simptome imaju gripu.
Gripa se javlja sezonski u hladno doba godine, što znači da se na sjevernoj Zemljinoj polutci javlja najčešće od siječnja do ožujka.
Gripa je bolest cijelog tijela, pa su tako prisutni i simptomi cijelog organizma. Nagli nastup, loše osjećanje, povišena tjelesna temperatura i bolovi u mišićima javljaju se najprije kao reakcija na virus. Potom slijede simptomi sluznica: dišni organi (pečenje u nosu, grlu, bronhima, kašalj, šmrcanje) češće nego probavni (bolovi u trbuhu, proljev - često u djece!).

Gripa bez komplikacija traje do 10-ak dana. Ako nekoliko dana nakon smirenja i poboljšanja dođe do ponovnog pogoršanja, onda to znači da je došlo do komplikacije, najčešće bakterijske upale pluća.

Simptomi gripe:
Iznenadna pojava simptoma.
Bolesnik se prvo žali na glavobolju, groznicu i suhi kašalj.
Javlja se temperatura od 38-41 °C, posebno u djece.
Temperatura je u naglom porastu tijekom prva 24 sata i može trajati duže od tjedan dana.
Mišićna bol može se osjetiti u bilo kojem dijelu tijela, a posebno u nogama, donjem dijelu leđa. Bol u zglobovima može biti poprilično jaka.
Bolesnici se žale na glavobolju, pečenje u očima i osjetljivi su na svjetlo.
Simptomi dišnog sustava mogu dominirati, nakon što ostali simptomi bivaju slabiji, grlobolja i kašalj mogu trajati i do dva tjedna.
Među manjom skupinom oboljelih, simptomi slabosti i malaksalosti mogu trajati i do nekoliko tjedana, što otežava povratak u normalan život i posao.

Od teških komplikacija kao posljedice gripe  osobito su ugrožene osobe starije od 65 godina, djeca ispod dvije godine života, bolesnici s kroničnim bolestima, trudnice i osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, osobito ekstremno pretile osobe.
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije čak 80% osoba koje su pretrpjele komplikacije gripe imale su kroničnih zdravstvenih problema.

Komplikacije u tijeku gripe mogu se podijeliti na:

- plućne komplikacije
- izvanplućne komplikacije

Plućne komplikacije

Od plućnih komplikacija, najvažnija je upala pluća (pneumonija), bilo da se radi o sekundarnoj bakterijskoj pneumoniji, koja je češća, ili primarnoj virusnoj pneumoniji, koja je obično vrlo teškog tijeka i može imati  smrtni ishod. Danas od primarne virusne upale pluća najčešće obolijevaju bolesnici sa srčanom greškom, osobito mitralnom stenozom, kroničnim plućnim bolestima, trudnice, alkoholičari i druge osobe sa smanjenom otpornošću organizma.
Teška klinička slika ovog oblika upale pluća i takva struktura bolesnika s primarnom virusnom upalom pluća razlog je njene velike smrtnosti. Upala zahvaća intersticij, vezivo između plućnih alveola i obično zahvaća oba plućna krila. Taj oblik upale pluća razvija se odmah na početku bolesti i praćen je suhim, podražajnim kašljem.

Sekundarna bakterijska upala pluća obično nastaje kao posljedica sekundarne bakterijske infekcije u tijeku akutne faze gripe ili neposredno nakon akutnih simptoma, u tijeku rekonvalescencije. Glavno obilježje bakterijske upale pluća nakon gripe je ponovna pojava temperature dva do tri dana nakon poboljšanja tijeka bolesti. Najveći rizik za razvoj sekundarne bakterijske upale pluća imaju srčani bolesnici ili oboljeli od kroničnih plućnih bolesti. Upala zahvaća plućne alveole, kašalj je obilan i produktivan, tzv. vlažni kašalj s iskašljajem. Taj oblik upale ima bolju prognozu jer na bakterije djeluju antibiotici. 

Najteži i vrlo često podmukao oblik upale pluća posljedica je istodobne virusne i bakterijske infekcije, kada već u akutnoj fazi gripe dolazi do pojave bakterijske upale pluća. Tom obliku upale pluća sklone su mlađe osobe, djeca i muškarci srednje dobi, alkoholičari i osobe s drugim oblicima smanjene otpornosti prema upali.

Kod djece je upala pluća rjeđa u odnosu na pojavu bronhitisa i krupa u ovoj dobi.
Procjenjuje se da se akutni bronhitis javlja u 10-30% mladih zdravih ljudi kao komplikacija gripe.
Upala srednjeg uha je u male djece u 35% slučajeva komplikacija gripe.
Primarna virusna ili sekundarna bakterijska upala pluća zabilježena je u različitim studijama oboljelih od gripe u rasponu od 5 do 38%.

Izvanplućne komplikacije mogu biti
- na mišićnom sustavu – u obliku upale mišića (miozitisa) i mioglobinurije;
- na srcu – u obliku upale srčanog mišiće (miokarditisa) i upale srčane ovojnice (perikarditisa);
- na središnjem živčanom sustavu – u obliku upale mozga (encefalitisa) i Guillain-Barreovog sindroma.

Znakovi koji ukazuju na komplikacije gripe su otežano disanje, kratkoća daha, bol  ili pritisak u prsima ili trbuhu, iznenadna dezorijentacija u prostoru, konfuzija, teško ili neprestano povraćanje, simptomi gripe su se poboljšali, a onda ponovo pojavili sa temperaturom i pojačanim kašljem.

Komplikacije gripe koje zahtijevaju bolničko liječenje su upala pluća s komorbiditetom, akutna konfuzija, metabolički poremećaj, respiratorni poremećaj, akutni srčani poremećaj i drugo.

Komplikacije gripe koje uzrokuju bakterije javljaju se redovito nakon preboljele gripe, pa se mogu točno odrediti i ciljano liječiti, dok na komplikacije virusne naravi antibiotici ionako ne djeluju. S druge strane pacijenti znaju tražiti lijekove za koje sami smatraju da im trebaju jer su čuli da ih je netko drugi uzimao, pa je na liječniku i ljekarniku da pacijentu  točno objasne kako najbolje liječiti  njihovo  stanje.

Za liječenje i profilaksu gripe postoje dva antivirusna lijeka (inhibitora neuroaminidaza):
- oseltamivir (Tamiflu) i
- zanamivir (Relenza).
Oseltamivir se primjenjuje u obliku kapsula od 30, 45 i 75 mg u pakiranju od 10 komada, a zanamivir u obliku inhalacija. Oba lijeka učinkovita su ako se primjene u prvih 48 sati od početka bolesti. Oseltamivir je registriran za liječenje i profilaksu gripe kod djece starije od 12 mjeseci i odraslih (u posebnim slučajevima je SZO odobrila upotrebu i kod djece mlađe od 12 mjeseci i kod trudnica).

Terapiju antivirusnim lijekovima potrebno je provesti:

- u bolesnika s kroničnim bolestima
- u bolesnika s imunodeficijencijom
- u osoba mlađih od 19 godina koje su na dugotrajnoj terapiji salicilatima
- u osoba s patološkom pretilošću
- u trudnica u trećem trimestru trudnoće
- u osoba starijih od 65 godina i
- zdravstvenih djelatnika

Najjednostavnija i najsigurnija prevencija gripe jest cijepljenje. Svake godine u veljači Svjetska zdravstvena organizacija(SZO) na temelju analize kretanja gripe donosi preporuku o sastavu cjepiva za predstojeću sezonu.

Što je od lijekova potrebno imati kod kuće?

Sredstvo za snižavanje temperature prilagođeno dobi ukućana po jakosti i obliku (djeci do 14 godine ne preporučuje se korištenje acetilsalicilne kiseline). Temperaturu se može snižavati i fizičkim metodama, oblozima i tuširanjem ili kupanjem u mlakoj vodi. Ako ne uspijete sniziti temperaturu, potražite savjet liječnika.

Fiziološku otopinu u spreju. Potrebna je za ovlaživanje sluznice nosa. To je prva linija obrane od začepljenosti nosa, jer se zimi krećemo u zatvorenim i pregrijanim prostorijama. Kod česte začepljenosti nosa i oštećenja sluznice, koristan je i macerat od korijena bijelog sljeza.
Kapi za nos s degongestivom treba koristiti isključivo uz savjet i na način koji je preporučio ljekarnik ili propisao liječnik. Korisne su i inhalacije uz dodatak eteričnih ulja, ali treba biti oprezan, ne koristite previsoke temperature, jer se stanje može pogoršati, a odabir ulja prepustite ljekarniku.

Vitamin C je koristan kod virusnih infekcija utoliko što skraćuje trajanje bolesti. Ispitivanja nisu dokazala da vitamin C može djelovati preventivno i spriječiti zarazu virusom gripe. Sve informacije o vrsti vitamina C, dozama i načinu uzimanja potražite kod svog ljekarnika.

Pastile za otapanje u ustima ili sprej kod bolnog grla su također učinkovite a ima ih dosta na biljnoj osnovi.Jače pastile obično uz antiseptik imaju i anestetik (ne smiju se davati djeci), a ako je prisutna i promuklost koristit će propolis, najbolje u spreju.

AFTAGAL
Aftagal sprej se upotrebljava za lokalno ublažavanje simptoma boli grla i afti u ustima. Aftagal sprej sadržava:
- eterično ulje australijskog čajevca, prirodni antiseptik koji djeluje protuupalno.
- dekspantenol,  vitamin koji smiruje upalne promjene na sluznici.
- lidokainklorid, lokalni anestetik i analgetik. Smanjuje osjet boli što omogućava olakšano žvakanje i gutanje.

PROPOLIS SPREJ

Propolis  sprej je  ekstrakt propolisa, koji je dobiven iz kvalitetnog dalmatinskog propolisa u etanolnom (alkoholnom) mediju.
Fenoli u ekstraktu propolisa pokazuju antibakterijsko, antivirusno, antimikotičko i lokalno anestetsko djelovanje. Flavonoidi imaju protuupalno, antioksidativno  i biostimulativno djelovanje u jačanju otpornosti organizma. Koristan je kod grlobolje i ostalih upala sluznice u ustima, za jačanje imuniteta te kao antiseptik za kožu i sluznice.

BEBIBALM

Bebybalm balzam je prirodni biljni proizvod, posebno namijenjen dojenčadi i maloj djeci, kao i odraslima. Eterična ulja svojim djelovanjem olakšavaju disanje i iskašljavanje, olakšavaju otvaranje sekretom začepljenih dišnih putova povezanih s prehladom koje zahvaćaju dišni sustav kao što su prehlada bez komplikacija, promuklost i bronhijalni katar.
Bebibalm balzam povoljno djeluje kod oboljenja gornjih i donjih dišnih putova (sinusitis, bronhitis), bronhijalnog katara, nosnog katara, prehlade i gripe.

ČAJ SLJEZOV KORIJEN

Čaj sljezovog korijena upotrebljava se kod nadražene sluznice gornjih dišnih putova, kod kašlja i za grgljanje.
Također se koristi za ukapavanje u nos kod novorođenčadi, male djece i osoba s oštećenom ili preosjetljivom sluznicom nosa.
NAČIN PRIPRAVE: 1 veliku žlicu sljezovog korijena prelijte s 2 dL prokuhane i ohlađene vode, ostavite 30 minuta u pokrivenoj posudi, uz češće miješanje. Lagano zagrijte, mlako procijedite i pijte u gutljajima. Iscrpina koja služi za ukapavanje u nos pripravlja se s 1 velikom žlicom sljezovog korijena namočenog u 1 dL prokuhane i ohlađene vode na prethodno opisan način.

Pripremila:
mr.sc.Ina Topić mag.pharm