Pretilost ili debljina se definira kao nezdravo stanje organizma karakterizirano prekomjernim nakupljanjem tjelesnih masnoća. Zbog povećanja tjelesne težine nastaju brojne kliničke komplikacije koje smanjuju kvalitetu života, radnu sposobnost i životni vijek oboljelih. Debljina je danas najraširenija bolest razvijenih zemalja, ovisna o nizu faktora (socioekonomskih, kulturoloških, genetskih, psiholoških i fizioloških), pa je i njeno liječenje kompleksno.
Mnogima je debljina još uvijek samo estetski problem, jer debljina "ne boli", no kada nakon određenog vremenskog razdoblja dođe do komplikacija uzrokovanih prekomjernom tjelesnom težinom estetika postaje nebitna.

Glavne štetne posljedice debljine po zdravlje su povećan rizik od:

• dijabetesa tipa 2
• arterijske hipertenzije
• kardiovaskularnih bolesti
• cerebrovaskularnih bolesti
• gastrointestinalnih bolesti
• dislipidemije (povišena razina triglicerida, smanjen HDL kolesterol)
• degenerativnih bolesti zglobova
• deformacije stopala
• ginekoloških problema
• malignih tumora
• hormonskih poremećaja
• psiholoških problema

Definiranje prekomjerne tjelesne mase i pretilosti

Za utvrđivanje prekomjerne tjelesne mase ili pretilosti najčešće se koristi tzv. indeks tjelesne mase (ITM), kojim se procjenjuje udio masti u tijelu.

Utvrđivanje ITM-a

ITM utvrđujemo tako da tjelesnu težinu (u kilogramima) podijelimo s visinom (u metrima) na kvadrat.

 

KLASIFIKACIJA	ITM (kg/m2)
preniska tjelesna masa	< 18,5
normalna tjelesna masa	18,5 - 24,9
prekomjerna tjelesna masa	25,0 - 29,9
pretilost prvog stupnja	30,0 – 34,9
pretilost drugog stupnja	35,0 – 39,9
pretilost trećeg stupnja	> 40,0

 

 

Tjelesna težina predstavlja ravnotežu između svih kalorija unesenih u organizam u obliku hrane i energije potrošene za svakodnevne aktivnosti. Da bi došlo do gubitka kilograma, energija (kalorije) koju trošimo mora biti veća od energije (kalorija) koju unosimo. Dakle smršaviti se može ili uzimanjem manje kalorija ili trošenjem više energije, a najučinkovitija metoda je kombiniranje jednog i drugog. Nije dobro izgladnjivati se i unositi samo jednu vrstu namirnica jer to može biti vrlo opasno po zdravlje. Cilj ne smije biti brz gubitak tjelesne težine, nego postupan gubitak kilograma, uz trajne promjene načina života i prehrambenih navika. Unos energije se mora smanjiti za 600 kcal od normalnih dnevnih potreba, ali se treba jesti zdravo i redovito. Preskakanje doručka usporava metabolizam, a s kasnijim prvim obrokom često pregladnimo pa uzmemo više hrane nego što je našem organizmu potrebno. Višak kalorija naša jetra pospremi u rezervu, a to je potkožno masno tkivo, odnosno salo. U potkožnom masnom tkivu skladište se mnoge štetne tvari, te kad se jednom ono počne. razgrađivati, odjednom se u krvotoku nađu povećane koncentracije štetnih tvari. Da bi se to ublažilo potrebno je tokom redukcijske dijete piti povećane količine tekućine, najbolje obične vode, kako bi se najednom otpušteni toksini «razrijedili» i «isprali» iz organizma.

 

Najteže je održati jednom postignutu tjelesnu težinu. Smatra se da mora proći dvije do pet godina uspješnog održavanja tjelesne težine da bismo mogli govoriti o trajnom postignuću. Smanjivanje prekomjerne tjelesne težine i održavanje tako smanjene težine temelji se na kombinaciji:

• prehrane s energetskom vrijednošću za 600 kcal manjom od dnevnih potreba
• redovite tjelesne aktivnosti (vožnja biciklom, brzo hodanje) najmanje pola sata svaki dan
• promjene stila života

Na tržištu su danas prisutni brojni dodaci prehrani deklarirani da pomažu kod mršavljenja, no u njihovom izboru treba biti oprezan jer neki od njih mogu biti neučinkoviti pa čak i štetni po zdravlje. Zato je ljekarna mjesto gdje ćete dobiti savjete ponajprije za mijenjanje životnih navika, a zatim i o dodacima prehrani koji će vam pomoći u vašoj namjeri. Pritom je bitno naglasiti da ne postoji čudotvorni preparat, čudotvorna je jedino vaša snaga volje, upornost i ustrajnost koji će vas učiniti pobjednicima u bitci sa suvišnim kilogramima!

Dodaci prehrani kao pomoć pri mršavljenju

Sredstva koja smanjuju osjećaj gladi i stvaraju osjećaj sitosti

Razne namirnice i ljekovite biljke koje sadrže vlakna trebaju se primjenjivati prije jela s dovoljnom količinom tekućine. Vlakna vežu tekućinu, nabubre u želucu te tako usporavaju probavu i daju osjećaj sitosti. Valja paziti s količinom jer ako se pretjera može doći do nadutosti i proljeva.

 

Indijska smokva (Opuntia ficus indica, Cactaceae)

 

 

Indijski trputac, Psyllium (Plantago ovata, Plantaginaceae)

 

 

Garcinija, (Garcinia cambogia, Clusiaceae)- djelovanje se temelji na prisustvu hidroksicitrata za kojeg se pretpostavlja da inhibira enzim ATP citrat liazu. Dolazi do povišenja nivoa glikogena i kočenja osjećaja gladi. Također se smatra da ova biljka stimulira termogenezu tj. sagorijevanje masnog tkiva. Postoje naznake o štetnom učinku hidoroksicitrata na jetra, stoga neki proizvođači ne preporučuju primjenu kod osoba oboljelih od dijabetisa, demencije, trudnica i dojilja.

 

 

Alge (Kelp, Spirulina, Fucus alga)

 

Sredstva koja smanjuju apsorpciju masti

Tvari biljnog (pektini,vlakna) i životinjskog porijekla vežu na sebe masti i tako sprječavaju njihov unos u organizam.

 

Jabuka (Malus domestica, Rosaceae)- sadrži obilje vlakana koja sprječavaju apsorpciju masti, snižavaju razinu inzulina u krvi i na taj način smanjuju osjećaj gladi. Najbolje je konzumirati svježu jabuku, no postoje i drugi oblici (tablete, ljuskice, šumeće tablete) te razne vrste jabučnog octa.

 

 

Indijska smokva (Opuntia ficus indica, Cactaceae)- osim što stvara osjećaj sitosti, također sadrži značajne količine vlakana koja na sebe vežu masnoću pa ih tijelo ne može apsorbirati.

 

 

Kitozan je polisaharid kojeg nalazimo u staničnim membranama gljiva i ljušturama nekih životinja. Princip djelovanja temelji se na njegovoj sposobnosti vezivanja masti pa se pretpostavlja da na taj način smanjuje apsorpciju masti iz želučano-crijevnog sustava. Znanstvenim istraživanjima nije se uspjelo dokazati djelotvornost kitozana, a pokazalo se da ima i izražene nuspojave pa je potreban oprez kod uzimanja.

 

Sredstva koja potiču sagorijevanje masnoća i oslobađaju toplinu

Klorogenična kiselina – glavni je sastojak preparata na bazi ekstrakta zrna zelene kave. Za nju se smatra da ograničava otpuštanje glukoze u cirkulaciju te tako povećava sagorijevanje masti kao izvora energije i gubitak masnog tkiva. Proizvođač tvrdi da je učinkovitost dokazana kliničkim studijama, ali u stručnoj literaturi nije nađeno značajnijih kliničkih studija koje bi potkrijepile ovu tvrdnju.

 

L-karnitin nastaje iz aminokiselina lizina i metionina, a omogućava iskorištavanje masnoća za proizvodnju energije odnosno rad mišića. Naziv je dobio zahvaljujući činjenici da je prvi put otkriven u mesu. U normalnim uvjetima ljudski organizam ga proizvodi dovoljno. Postoje naznake da povećava izdržljivost kod fizičkih napora pa ga se preporuča uzimati pola sata prije treninga. Dnevne doze ne smiju prelaziti 400 mg.

 

 

CLA-konjugirana linolna kiselina je biološki aktivna tvar koja sudjeluje u metabolizmu masti, gdje potiče pretvorbu masti u energiju. CLA prema nekim tvrdnjama smanjuje količinu masti koja se pohranjuje nakon obroka, povećava razgradnju masti u masnim stanicama, pospješuje metabolizam masti, smanjuje ukupan broj masnih stanica. Većina dosadašnjih istraživanja rađena su na životinjama i pokazuju da CLA doista snižava masnoće, pojačava metabolizam i smanjuje unos energije, ali nema dokaza o njegovoj učinkovitosti u pretilih osoba. Preporuča se doza veća od 3 g.

 

 

Citrus aurantium, Rutaceae- gorka naranča- sadrži sinefrin, spoj sličan efedrinu, ali ima slabije djelovanje od efedrina. Stimulira oslobađanje energije iz masti, ali su moguće i nuspojave (povećanje krvnog tlaka, nesanica, glavobolja) pa je stoga potreban oprez kod primjene.

 

 

Kofein

 

(Coffeae arabica, Rubiaceae-kava)
(Paullinia cupana, Sapindaceae-guarana)
(Ilex paraguariensis, Aquifoliaceae-mate)

 

Kofein potiče oslobađanje masti iz masnih stanica i uključuje ih u stvaranje energije. Kofein povećava izdržljivost zbog toga što štedi ugljikohidrate i proteine kao izvore energije, te ga zato sportaši često koriste. Svakako treba uzeti u obzir nuspojave kofeina koji prije svega ima negativan učinak na kardiovaskularni sustav djelujući na krvni tlak i srčani rad.

 

 

Zeleni čaj (Camelia sinensis, Theaceae) također sadrži kofein zbog čega oslobađa toplinu i pomaže pri sagorijevanju masnoća čemu pridonosi i prisutnosti katehinskih polifenola.

 

Sredstva za detoksikaciju

To su sredstva koja potiču izlučivanje tekućine i u njoj otopljenih otpadnih tvari potičući rad jetara i bubrega. Na jetra djeluju: kopriva, artičoka, maslačak, a na bubrege: peršin, preslica i breza. Pri korištenju ovih biljaka potrebno je piti veće količine tekućine i paziti da ne dođe do poremećaja elektrolita. Svakako treba napomenuti da ova sredstva potiču izlučivanje nakupljene tekućine, a ne smanjenje masnog tkiva, zato je njihova primjena za mršavljenje samo djelomično opravdana.

Sredstva za ubrzavanje metabolizma

Krom pikolinat- djeluje na iskoristivost šećera tako što povećava aktivnost inzulina. Aktivni inzulin za razliku od neaktivnog ubrzava razgradnju masti.

Biljni čajevi

Kao sredstva za mršavljenje koriste se razne kombinacije ljekovitog bilja. Ljekovite biljke koje se koriste u tu svrhu većinom su laksativi i diuretici (Urticae folium, Sennae folium, Betulae folium, Frangulae cortex). One zapravo ubrzavaju eliminaciju otpadnih tvari povećanim izlučivanjem mokraće odnosno stimuliranjem crijeva na povećano pražnjenje, a nemaju baš nikakav učinak na apsorpciju kalorija iz hrane. Stoga s njihovom upotrebom u svrhu mršavljenja treba biti vrlo oprezan jer u slučaju pretjerane upotrebe može doći do pojave proljeva, poremećaja elektrolita uslijed pojačanog mokrenja, a sve bez ikakvog učinka na količinu masnog tkiva.

Homeopatski pripravci

U ljekarnama se mogu kupiti i homeopatski pripravci koji pomažu pri regulaciji tjelesne težine.

Lijekovi kao pomoć pri mršavljenju

ORLISTAT

Djeluje u kombinaciji s niskokaloričnom dijetom s manjim sadržajem masti koja pomaže pri smanjenju tjelesne težine. Ne utječe na apetit, već djeluje u probavnom sustavu i sprječava apsorpciju unesenih masti. Budući da se neprobavljene masti ne mogu apsorbirati, izlučuju se iz tijela putem stolice. Ovaj lijek je aktivan jedino u želucu i tankom crijevu pa tako ne izaziva nikakve sistemske učinke. Orlistat mogu koristiti osobe starije od 18 godina i imaju indeks tjelesne mase (ITM) 28 kg/m2 ili veći. Uzimanje orlistata može smanjiti apsorpciju vitamina topljivih u mastima (vitamini A, D, E, K). Zbog toga je potrebno da pacijenti uzimaju multivitaminske pripravke navečer prije spavanja jer tada ne primjenjuju orlistat. Ovaj lijek ne smiju uzimati trudnice, dojilje i osobe koje uzimaju određene lijekove, stoga je prije primjene potrebno posavjetovati se s liječnikom ili ljekarnikom.

Osnovne smjernice u procesu redukcije debljine (preporuka udruge za prevenciju prekomjerne težine)

1. Slijedite savjete za pravilnu prehranu i fizičku aktivnost tijekom svakog dana, uz individualne prilagodbe
2. Kontinuirano vodite dnevnik vašeg programa. Zapisujete koju hranu jedete, u koje vrijeme, količine i osjećaje za vrijeme jela i nakon njega. Bilježite uočene poteškoće i saznanja koja ćete steći o svojim navikama i potrebama.
3. Ne nastojite smanjiti težinu “preko noći” ili razmišljanjem da vam ju netko može trajno ukloniti bilo kakvim sredstvima. Proces gubitka težine treba biti postupan i dobro razrađen, a rezultati se postižu u duljem vremenskom periodu.
4. Upoznajte svoju okolinu sa programom kojeg provodite i zamolite ih da vas podržavaju u prate u vašim nastojanjima, ukoliko je to moguće ili uđite u grupu za redukciju težine.
5. Za sve probleme koji vam se čine nerješivima potražite stručnu pomoć.
6. Razmišljajte o svome zdravlju, neka vam ono bude najvažniji cilj. Ne dopustite si ograničenja nametnutim vrijednostima fizičkog izgleda. Vi ste osoba za sebe i vaš fizički izgled dio je vaše osobnosti, a uvjetovan je nizom faktora, od kojih neke ne možete mijenjati.
7. Osvijestite u sebi koje ste nepravilne životne navike stekli i jeste li ih spremni zamijeniti novima. Imajte za to vremena i strpljenja.
8. Dozvolite sebi da u bilo kojem trenutku posustanete od zadanog cilja i da se ne pridržavate zadanih smjernica. Međutim, imajte uvijek na umu da se samo upornošću i strpljenjem mogu postići trajni rezultati.
9. Usvajanjem novih pozitivnih navika donosite osnovne smjernice o vašem vlastitom zdravlju i programu održavanja poželjne težine i smanjenja prekomjerne. Sve treba biti postepeno. Ništa nije teško kada odlučite “ja hoću i mogu”.

Podijelite svoj problem s ljekarnikom, on će vas poduprijeti u vašoj odluci da smršavite i promijenite vaše životne navike. U tom procesu ključna je vaša volja i upornosti, a ljekarnik je tu da vas usmjeri na zdrav i siguran put čiji je krajnji cilj smanjenje tjelesne težine, odnosno poboljšanje cjelokupnog zdravstvenog stanja i podizanje kvalitete života.

Pripravci Galenskog laboratorija kao pomoć pri mršavljenju