19.11.2017. obilježavamo svjetski dan kronične opstruktivne plućne bolesti

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)  je progresivno patološko stanje sa ireverzibilnim suženjem dišnih puteva (bronhoopstrukcijom)  uzrokovano emfizemom i/ili kroničnim bronhitisom.
Emfizem je bolest koja uništava plućne alveole(zračne prostore) i/ili najmanje bronhiole(male zračne puteve) u plućima što za posljedicu ima smanjenje elasticiteta pluća.

 Iritansi iz zraka, pušenje te dječje respiratorne infekcije svakako mogu doprinijeti nastanku te pogoršanju simptoma KOPB-a. Češće se javlja kod muškaraca, a nasljedni čimbenik rizika je nedostatak enzima alfa1 antitripsina.

Simptomi KOPB obuhvaćaju kašalj, iskašljavanje i zaduhu.  U početnoj fazi se kašalj i stvaranje sluzi javljaju ujutro, obično nakon ustajanja. Ukoliko dođe do bakterijske infekcije, sadržaj sluzi postane zelen ili žut. Vremenom zaduha pri naporu prelazi u zaduhu pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti, te dolazi do gubitka tjelesne težine i oticanja nogu.

Postoje dva tipa bolesnika:

- bolesnici plavkaste boje lica, podbuhli, koji kašlju i iskašljavaju tijekom cijelog dana i stalno imaju prisutan osjećaj nedostatka zraka. Takve bolesnika nazivamo "modri napuhanko"

- bolesnici sa zaduhom koji u početku  otežano dišu samo pri naporu, kasnije stalno. Lice im je blijedoružičasto i sjede pognuti prema naprijed kako bi olakšali izdisanje. Zrak izdišu kroz stisnuta usta, a mišići prsnog koša se izrazito naprežu kako bi pomogli izdisaj. Kašlju malo i gotovo ništa ne iskašljavaju. Takve bolesnike nazivamo "ružičasti puhaljko"

Budući je pušenje najvažniji uzrok kronične opstruktivne plućne bolesti, najvažnije liječenje je prestanak pušenja. Kada je suženje dišnih putova blago ili umjereno prestanak pušenja usporava razvoj zaduhe.
Prestanak pušenja u bilo kojem stadiju bolesti dovodi do poboljšanja disanja. Oboljeli, osim toga, izbjegavati izloženost i drugim iritansima u zraku.

Kronična opstruktivna plućna bolest  se može znatno pogoršati ako bolesnik  dobije gripu ili upalu pluća. Zato se oboljelima od KOPB-a savjetuje cijepljenje protiv gripe te cijepljenje protiv pneumokoka svakih 6 godina.
Ukoliko dođe do pogoršanje KOPB-a koje može  biti uzrokovano bakterijskom infekcijom  propisuju se antibiotici u trajanju od 7 do 10 dana.
Liječenje kisikom  može produžiti život kod težeg oblika KOPB-a.
Mogu se koristiti: aparati za koncentriranje kisika iz zraka, prenosivi spremnici kisika pod tlakom, spremnici s tekućim kisikom koji se mogu ponovno puniti.
Najbolje je neprekidno liječenje kisikom pri čemu se smanjuje broj crvenih krvnih stanica s niskom razinom kisika i poboljšava se zatajenje srčanog rada izazvano KOPB-om.

U liječenju KOPB-a se koriste kratko i dugodjelujući bronhodilatatori  koji smanjuju zaduhu širenjem dišnih puteva i olakšavaju bolji protok zraka, inhalacijski kortikosteroidi koji smanjuju upalu  te kombinirana terapija.
Inhalacijska terapija ima prednost jer omogućuje dostavu lijeka u pluća bez sistemskih nuspojava.

U olakšavanju svakodnevnih aktivnosti oboljelima od KOPB-a svakako može pomoći i savladavanje pravilnog disanja.Naime, duboko trbušno disanje koje se može naučiti u školama disanja poboljšava oboljelima kvalitetu života.

http://jedra.toraks.hr/index.php/vjezbe-disanja/

Pored ispravne inhalacijske tehnike i naučenih vježbi disanja važan faktor u poboljšanju kvalitete života je i pravilna prehrana. Dnevni unos hrane treba rasporediti na 5-6 manjih obroka.
Pravilna prehrana treba sadržavati  48% ugljikohidrata, 28% masti i 24% bjelančevina.
Ukoliko se zanemari pravilan unos nutrijenata hranom dolazi do otežanog gutanja, gubitka apetita, smanjenja tjelesne mase, pothranjenosti i anemije te posljedično do smanjenja mišićne mase.
Jelovnik za pacijente oboljele od KOPB-a treba sadržavati:

  - bjelančevine za obnovu mišićne mase: meso, punomasno mlijeko i sir.

  - vlakna (25-30g): cjelovite žitarice, integralni kruh i tjestenine.

  - prirodne voćne sokove.

  - krumpir, kukuruz, avokado, zimsku salatu, mahunarke i orašaste plodove.

  - dobre masnoće ili nezasićene masti  (maslinovo i druga biljna ulja), sjemenke i začinsko bilje.

Kod pretilih osoba liječnici uključuju novi plan prehrane kako bi reducirali tjelesnu težinu te smanjili otežanost disanja.
Pacijentima s KOPB-om nedostaje vitamina A,D,E,C,selena pa im ljekarnik može preporučiti odgovarajuće antioksidativne formule.
KOPB nije izlječiva bolest, ali se napredovanje  može usporiti redovitim uzimanjem lijekova i pridržavanjem navedenih nefarmakoloških mjera liječenja.
Ljekarnik  je posljednja poveznica između lijeka i oboljelog od KOPB-a pa treba educirati pacijenta o tehnici korištenja inhalacijske terapije te je provjeriti s vremena na vrijeme.

Ako imate KOPB javite se svom ljekarniku i provjerite svoju inhalacijsku tehniku, informirajte se o suplementima koji mogu poboljšati vaše zdravstveno stanje i olakšati svakodnevne aktivnosti.
Pitajte svog ljekarnika!

Priredila:
Andrea Pavela, mag.pharm.