Datum objave: 20.10.2017. SVJETSKI DAN BORBE PROTIV DJEČJE PARALIZE (WORLD POLIO DAY) Obilježavamo 24. listopada svake godine kako bi skrenuli pozornost na tu tešku zaraznu bolest koja je unatoč postojanju cjepiva i dalje prisutna u nekim zemljama svijeta. Svjetska zdravstvena organizacija(SZO) je zajedno s partnerima među kojima je i međunarodna farmaceutska federacija (FIP) udružena u inicijativu pod nazivom Polio Global Eradication Initiative čiji je cilj u potpunosti iskorijeniti polio diljem svijeta. Dječja paraliza ili poliomijelitis je zarazna bolest uzrokovana virusom(poliovirus) koji pripada ljudskim enterovirusima porodice Picornaviridae. Virus se prenosi s osobe na osobu oralnim i fekalno-oralnim putem. Većina zaraza s poliovirusom je bez simptoma i znakova bolesti (asimptomatska) te je ograničena na razmnožavanje virusa u gastrointestinalnom traktu. Nakon inkubacijskog perioda od približno 7 do 10 dana (može varirati i od 4 do 35 dana) otprilike 24% zaraženih razvije kliničke znakove bolesti kao što su vrućica, glavobolja, grlobolja, bolovi u mišićima i opća slabost. Također, mogu biti prisutne smetnje u probavnom sustavu kao što su mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev. Paralitički poliomijelitis se dogodi u slučaju kad poliovirus zahvati središnji živčani sustav i počne se razmnožavati u motoričkim neuronima leđne moždine što za posljedicu ima paralizu donjih ekstremiteta. Na gornjem dijelu tijela, na jednoj strani se javlja gubitak refleksa i teške bolovi u mišićima i to predstavlja spinalni oblik bolesti. Kada poliovirus zahvati motoričke neurone mozga govorimo o bulbarnom obliku i tada je prisutna oduzetost respiratornih mišića i poteškoće u govoru i gutanju. Poliovirus može uzrokovati oboljenje u bilo kojoj životnoj dobi no najčešće pogađa djecu do treće godine starosti. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i epidemioloških podataka(anamneza). Virus se može izolirati iz ždrijela i stolice. Izvor zaraze je čovjek a bolest se prenosi putem sekreta iz ždrijela i stolicom. Učinkovita prevencija za dječju paralizu je cjepivo koje postoji u dva oblika: - IPV, inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize koje se primjenjuje putem injekcije. - OPV, živo, oslabljeno (atenuirano) cjepivo protiv dječje paralize koje se primjenjuje u obliku kapi, na usta. Dovoljna procijepljenost populacije onemogućava preživljavanje virusa u pojedinca slabog imuniteta. Visoka procijepljenost mora biti održavana kako bi se spriječio prijenos virusa i prevenirala pojava bolesti. OPV cjepivo je stabilizirani pripravak živih, oslabljenih virusa poliomijelitisa Sabin-sojeva tipa 1,2 i 3. U Hrvatskoj se više ne primjenjuje OPV cjepivo u Programu obveznog cijepljenja. OPV cjepivo se još uvijek koristi u Afganistanu, Pakistanu i Nigeriji jer u tim zemljama dječja paraliza još nije zaustavljena, a u odnosu na IPV cjepivo uspješnije prekida cirkulaciju virusa u ukupnoj populaciji. OPV cjepivo je jednostavnije za primjenu(na usta) i potiče imunitet produkcijom IgA protutijela. Živi virus iz cjepiva se umnožava u probavnom traktu cijepljene osobe i izlučuje stolicom; može se prenijeti na druge osobe bliskim kontaktom pa tako djeluje zaštitno na okolinu. U zemljama s lošim higijenskim uvjetima to može rezultirati procjepljivanjem osoba koje nisu izravno cijepljene te tako dolazi do boljeg imunološkog odgovora u zajednici. U Hrvatskoj se koristi IPV cjepivo koje sadržava inaktivirane viruse poliomijelitisa tipa 1,2 i 3 uzgojene na kulturi stanica. Ministar zdravlja i Hrvatski zavod za javno zdravstvo donose Program obaveznog cijepljenja za period 2016.-2018. prema kojem cijepljenje protiv poliomijelitisa započinje nakon drugog mjeseca života na način da dojenčad dobiva 3 doze cjepiva i to s navršenih 8, 16 i 24 tjedna života. Za potpunu zaštitu, djecu treba docijepiti još 3 puta: prvi put u drugoj godini života, drugi put u prvom razredu osnovne škole i treći put u osmom razredu osnovne škole. Važno je znati da se u Hrvatskoj provodi kontrola svake serije cjepiva koje se pušta u promet. Posljednji slučaj poliomijelitisa u Hrvatskoj zabilježen je 1989.godine. Nakon toga, zahvaljujući cijepljenju više nije registrirana nijedna novo oboljela osoba. Potpuno eliminiranje dječje paralize u Hrvatskoj proglašeno je 21. lipnja 2002. godine, jednako kao i u Europi. Pripremila: Ljubica Pavela, mag.pharm